Werbung oder Wirkung?

Die mit diesen Methoden erhaltenen Testergebnisse zeigen jedoch nur Teilaspekte einer möglichen Schutzwirkung auf, da die physiologischen Effekte im lebenden Organismus wesentlich komplexer sind. Eine entzündliche Hautreaktion mit Weitstellung der Gefäße und Einwanderung von Entzündungszellen kann so nicht simuliert werden. Hierzu sind In-vivo-Verfahren erforderlich.

In-vivo ist besser

Als best practice fordert die ABD S1-Leitlinie „Berufliche Hautmittel“ daher den Wirksamkeitsnachweis von beruflichen Hautschutzmitteln vorzugsweise mit In-vivo-Verfahren z. B. einem wiederholten Irritationsmodell an menschlichen Probanden. Die bisher in wiederholten In-vivo-Irritationstests geprüften Hautschutzmittel waren meist nur gegen bestimmte Irritanzien oder ein Spektrum von Irritanzien mit ähnlichen Eigenschaften wirksam. Die Ergebnisse unterstreichen daher, dass ein diversifizierter Hautschutz sinnvoll und eine generelle Schutzauslobung problematisch ist.

Wegen der ungeklärten bzw. eingeschränkten Aussagefähigkeit der Ergebnisse von In-vitro- und Ex-vivo-Methoden sollte die Wirksamkeitsprüfung von Hautschutzmitteln besser mit geeigneten In-vivo-Methoden durchgeführt werden. Dies gilt vor allem für Hautschutzmittel, die den Anspruch erheben, vor hautirritierenden Arbeitsstoffen zu schützen. In den DGUV-Forschungsprojekten FP 243, FP 275 und FP 276 wurden verschiedene In-vivo-Testverfahren evaluiert, die den Herstellern von beruflichen Hautmitteln für eine Wirksamkeitsprüfung zur Verfügung stehen.

Dr. Monica Meyn

In 5 Schritten zum richtigen Hautschutz

1. Gefährdungsbeurteilung

Im Rahmen der Gefährdungsbeurteilung ist zu klären, ob und welche gesundheitlichen Risiken bei Tätigkeiten mit Hautkontakt gegenüber bestimmten Stoffen bestehen und welche Maßnahmen zum Gesundheitsschutz zu treffen sind. Wird eine Hautgefährdung festgestellt, müssen den mit der arbeitsmedizinischen Vorsorge beauftragten Ärztinnen und Ärzten alle erforderlichen Auskünfte über die Arbeitsplatzverhältnisse und den Anlass einer Untersuchung von Beschäftigten mitgeteilt und eine Begehung des Arbeitsplatzes ermöglicht werden. Eine Gefährdungsbeurteilung der Hautexposition nach der Technischen Regel für Gefahrstoffe (TRGS) 401 umfasst u. a.:

• Feuchtarbeit
• Hautgefährdende Stoffe
• Hautresorptive Gefahrstoffe
• Irritativ wirkende Arbeitsstoffe (EUH 066)
• Ermittlung tätigkeitsbezogener Informationen
• Zuordnung zu Gefährdungskategorien (gering-mittel-hoch)

2. STOP-Prinzip

Aus den ermittelten Gefährdungen werden geeignete Schutzmaßnahmen in dieser Reihenfolge abgeleitet:

• S: Substitution,
• T: Technische Maßnahmen,
• O: Organisatorische Maßnahmen
• P: Persönliche Schutzmaßnahmen.

Eine beispielhafte Substitution wäre der Ersatz eines hautgefährdenden Stoffes durch einen weniger gefährdenden Stoff. Technische Schutzmaßnahmen sind z. B. automatisierte geschlossene Anlagen, Kapselung oder die Vermeidung des Hautkontaktes durch Arbeitsgeräte. Zu den organisatorischen Schutzmaßnahmen zählen z. B. Wechselkleidung, die Reinigung kontaminierter Flächen und Geräte, die Trennung von Arbeitsbereichen. Zu den Persönlichen Hautschutzmaßnahmen zählen Schutzhandschuhe und berufliche Hautmittel. Bei Handkontakt z. B. mit Gefahrstoffen müssen Chemikalienschutzhandschuhe getragen werden – aber nur, wenn keine Unfallgefährdung durch bewegte Maschinenteile besteht.

3. Hautschutzplan

In Unternehmen finden sich immer wieder Hautschutzpläne, die von Hautmittelherstellern erstellt wurden. Solche Pläne gehen von einer gesunden Haut der Beschäftigten aus und können die tatsächliche Hautgefährdung oft nicht hinreichend berücksichtigen. In der arbeitsmedizinischen Hautvorsorge können dagegen sowohl tätigkeitsspezifische Anforderungen an den Hautschutz als auch individualmedizinische Aspekte bei den Beschäftigten berücksichtigt werden.

1. vor der Arbeit: Spezieller Hautschutz
2. während der Arbeit: Hautreinigung
3. nach der Arbeit: Hautpflege

Geeignete Produkte sollen vor Arbeitsbeginn und während der Arbeit angewandt werden. Die eigentlichen Hautschutzmittel werden ergänzt durch Hautreinigungsmittel, die Schmutz und aggressive Substanzen ohne größere Hautirritation (mit hautverträglichen Tensiden) von der Haut entfernen sollen, sowie durch Hautpflegemittel (Regeneration der Hautbarriere).

4. Unterweisen

Damit Beschäftigte wissen, wie sie ihre Haut bei der Arbeit schützen müssen, brauchen sie eine arbeitsplatz- und tätigkeitsbezogene Unterweisung. Unter betriebsärztlicher Mitwirkung erhalten die Beschäftigten Informationen über Hautgefährdungen und Schutzmaßnahmen.

Vor der Tätigkeit: Hautschutz auftragen

1. Hände waschen; vor dem Eincremen Uhren, Ringe und Armbänder ablegen.
2. Eine haselnussgroße Menge Hautschutzmittel auf die sauberen Hände bzw. den Handrücken auftragen.
3. Das Mittel gleichmäßig auftragen.
4. Fingerzwischenräume eincremen.
5. Nagelfalze und Fingerkuppen nicht vergessen. Den Rest für Handinnenflächen und -gelenke verwenden.

Nach der Tätigkeit: Haut reinigen

1. Reinigungsmittel sparsam dosieren.
2. Gleichmäßig auf den Händen, auch zwischen den Fingern und an den Kuppen, verteilen.
3. Dreck mit warmem Wasser abwaschen.
4. Hände mit reichlich Wasser abspülen.

5. Arbeitsmedizinische Hautvorsorge

Wenn Hautgefährdungen im Betrieb festgestellt werden, ist arbeitsmedizinische Vorsorge nach Vorgaben der ArbMedVV zu veranlassen oder anzubieten. Es gibt

• Pflichtvorsorge: Das Unternehmen ist verpflichtet, diese Vorsorge bei Tätigkeiten mit gelisteten hautgefährdenden Gefahrstoffen zu veranlassen, wenn der Arbeitsplatzgrenzwert nicht eingehalten wird oder eine wiederholte Exposition bei hautresorptiver, krebserzeugender, keimzellmutagener Wirkung nicht ausgeschlossen werden kann. Weiterhin bei mehr als vier Stunden Feuchtarbeit. Die Tätigkeiten dürfen nur nach vorheriger Pflichtvorsorge durchgeführt wurde.
• Angebotsvorsorge: Das Unternehmen bietet eine Vorsorge an, die Beschäftigte annehmen können. Sie ist sinnvoll beim Auftreten von Hauterkrankungen im Betrieb oder bei Anhaltspunkten für eine vergleichbare Gefährdung, zudem bei über zwei Stunden Feuchtarbeit.
• Wunschvorsorge: Arbeitsmedizinische Beratung und Untersuchung auf Wunsch.